Modelul orientativ al formularului conținând datele delegaților propuși

LISTA delegaților propuși
de.......................................................................................
(denumirea partidului politic, alianței politice, alianței electorale și organizației cetățenilor aparținând minorităților naționale)

Nr. crt.	Nume	Prenume	Act de identitate	Serie și nr. act de identitate sau
CNP	Secția de votare	Circumscripția	
1.							
2.							
....